[論文解析系列（十四）－單眼近視的兒童配戴單側角膜塑型來阻止不等視擴大。]
由於雙眼度數落差大配戴框架眼鏡容易有不等像(Aniseikonia)較難適應的緣故，日戴隱形眼鏡對小朋友來說又常常無法自理，因此有不少的爸爸媽媽會為不等視的孩子選用角膜塑型片，下面這篇是台灣的一個相關研究。
介紹區段指出，近視不等視(Myopic anisometropia)通常被定義為兩眼的近視等效球面度數差異在100度(1.00D)或更多。
註：等效球面度數(Spherical Equivalent)為球面度數+一半的散光。
----------------------------------------
這篇是在2019年2月份的研究結果，由花蓮慈濟綜合醫院眼科所發表，屬於回顧性研究。
研究主題：Assessing the change of anisometropia in unilateral myopic children receiving monocular orthokeratology treatment
(評估單側近視兒童接受單眼角膜塑型術治療後的不等視變化。)
資料來源：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0929664618306508
分析了2012/5至2017/1期間共31例的單側近視且另一眼正視的兒童，入選標準為首次就診超過8歲(平均為12.32歲)，角膜塑型治療組為100度以上(−1.0 D or more)的近視，正視眼的組別則為定義為正負50度之間(between −0.5 D and +0.5 D)，雙眼最佳視力皆達到1.0以上(≤0.00 log MAR)，度數均為睫狀肌麻痺後度數。除了排除散光超過100的患者，也排除了曾使用過影響屈光的藥物或是有眼疾的患者。
(註：從本研究也可看出，並非一定要9歲以上才可以使用角膜塑型，未滿9歲仍可以適應症外使用。)
以配戴角膜塑型片後一個月的眼軸長(Axial Length)當為基準(Baseline)，後續每六個月追蹤一次眼軸長並追蹤兩年，眼軸長差異(AL difference)則使用治療組減去正視眼組的數值。此外，當另一眼的度數變為近視100度以上(−1.0 D or more)，並且裸視下降至約0.6以下(0.2 log MAR)，便建議加入另一眼的角膜塑型來預防近視惡化。
-
結果重要圖表：
Table 1為兩組的初始資料，治療組平均是近視273±95度(-2.73±0.95D)、眼軸長為24.15±1.13mm，正視眼組平均則是近視37±50度(-0.37±50D)、眼軸長為23.32±1.04mm。
Table 2為兩眼的眼軸差異，從基準線的0.83±0.45mm到兩年後縮小為0.59±0.49mm。
Figure 1為高度不等視(>2.50D)與低度不等視的眼軸差異發展，研究表示雖然高度不等視始終與低度不等視有更大的眼軸差異，但是這差異呈現更顯著的縮小。
Figure 2為年長(≥12歲)及年幼(<12歲)的眼軸差異追蹤，研究表示年長患者不論在任何時間點都比年幼患者呈現更顯著的眼軸差異，而隨著時間進展，兩族群間差異維持穩定並無明顯改變。
-
結論：
In conclusion, our study demonstrated that monocular Ortho-K lenses were effective on suppression AL growth of the myopic eyes in unilateral myopic anisometropic children. Wearing Ortho-K lens for a long time would result in a more significant AL difference reduction in high anisometropic children.
(我們的研究表明，單眼配戴角膜塑型可以有效抑制單眼近視的兒童在近視眼的眼軸拉長。高度不等視的兒童長時間配戴角膜塑型會有顯著的雙眼眼軸差異縮小。)
----------------------------------------
由於研究設定在正視眼的轉變為一定程度的近視後會建議加入角膜塑型治療，所以對照組也可能會有角膜塑型的因素介入，但即便如此，兩年的追蹤仍看到雙眼的眼軸差距縮小，證明除了長效散瞳劑阿托品(Atropine)外，角膜塑型也可有效抑制不等視的擴大。
另外，研究排除了曾經使用過屈光相關藥物的兒童，表示這些兒童原先很可能是幾乎沒處置不等視，在這樣的前提下就容易演變成近視深的眼睛不斷加深，近視少的眼睛則幾乎不變，造成差距逐漸擴大，可能是Figure 2年長者呈現更大的差異的原因。
單眼配戴造成差距縮小很可能是因為正視眼往近視發展，到底是好還是不好？這似乎沒有絕對的標準答案，以我的立場，仍希望孩子可以將雙眼都眼軸凍結，在另一眼不戴鏡片的情況下，使用低濃度長效散瞳劑來平衡雙眼療效可能會有很大的幫助。
----------------------------------------
同場加映，不久前曾有兩篇有與本研究類似的結果：
1.主題為：Effect of Orthokeratology on Axial Length Elongation in Anisomyopic Children.
結論：Orthokeratology could reduce the amount of anisomyopia in children primarily through stronger myopia control in the more myopic eye.
(角膜塑型術可以減少兒童近視不等視的量，主要是透過給予近視深的眼更強的近視控制。)
摘要：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570595
2.主題為：Effects of orthokeratology on axial length growth in myopic anisometropes
結論：Ortho-k treatment slows AL growth in the more myopic eye of anisometropic patients; should the contralateral eye develop myopia in the future, ortho-k is capable of slowing down AL growth in that eye as well.
(角膜塑型治療可減緩不等視患者較多近視那眼的眼軸成長。如果另一眼在未來發展成近視，角膜塑型也可以減緩該眼的眼軸成長。)
摘要：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29329901
#角膜塑型
#近視控制
#視力保健
※本文同步分享於：由臨床實證看視力保健Facebook粉絲專頁
留言列表
