由臨床實證看視力保健

近十年，角膜塑型片用於學童近視控制在台灣逐漸熱門，但仍有家長對這種治療方式十分陌生，尤其是部份家長對睡眠中配戴隱形眼鏡有些安全上的疑慮。

的確，隱形眼鏡相較於鏡框眼鏡，在不當使用或者衛生習慣不佳之下，可能會有眼部感染或缺氧等等不良反應，所以使用時務必遵照專業人員的指示才可以將風險降至最低。

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這次要分享的是一篇中國天津市眼科醫院在2019年11月底發表的研究：

Effect of short-term orthokeratology lens or ordinary frame glasses wear on corneal thickness, corneal endothelial cells and vision correction in adolescents with low to moderate myopia

(短期配戴角膜塑型片或者一般鏡框眼鏡，對中低度近視青少年角膜厚度、角膜內皮細胞及視力矯正的影響。)

圖文出處：https://reurl.cc/K6DW5j

研究採回顧方式，分析了100位年齡8-15歲、近視介於150度(-1.50D)至500度(-5.00D)青少年的雙眼。入選對象的視力皆可以矯正至1.0，並排除眼部異常、先天缺陷、重大傷病的患者。

將對象分為兩組：

1.實驗組(53例-男28/女25)：每晚配戴角膜塑型8至10小時，起床後點舒潤液並於10分鐘後取下。
2.對照組(47例-男25/女22)：常規配戴一般鏡框眼鏡。

※研究所配戴的角膜塑型鏡片材料為DK 90-110的透氧性(oxygen permeability)，目前台灣核准的廠商是有達到甚至超過這個標準，請家長放心。

後續追蹤為治療後的第3個月、6個月以及12個月，檢查項目為裸眼視力(naked-eye vision)、屈光度、角膜弧度、眼壓(intraocular pressure)、眼軸長(axial length)、角膜內皮細胞(corneal endothelial cells)、中央角膜厚度(central corneal thickness)。

此外，觀察治療期間的併發症情形以及患者的角膜螢光染色(corneal fluorescein staining)等級。

註：角膜螢光染色等級越高則情況越嚴重，礙於篇幅關係，分級標準請自行參考原文詳述。

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研究結果觀察要點：

一、Table 2：列出兩組的初始資料，在年齡、性別比例、療程和初始度數均沒有顯著的差異。

二、Figure 1：圖a顯示實驗組的裸視越來越好，對照組則因為度數有些增加的關係，裸視逐漸變差，不過實驗組屬於「矯正後」的裸視，整體表現比較好是必然的；圖b部份實驗組的度數並無法參考，不討論之。

三、Figure 2：圖a顯示實驗組因配戴角膜塑型，角膜弧度相對變平坦；圖b顯示，兩組之間的「眼壓」差不多；圖c則顯示實驗組的眼軸長控制較佳。

四、Table 6：兩組之間的眼壓數據比較，沒有顯著的差異，表示配戴角膜塑型並不會增加眼壓。

五、Table 7：兩組之間的眼軸長數據比較，眼軸長量測是角膜塑型後判斷成效的最佳方式，而實驗組則呈現較好的控制效果，顯示出角膜塑型的有效性。

六、Figure 3：圖a顯示內皮細胞數量沒有顯著的差異；圖b則顯示中央角膜厚度也沒有顯著的差異。

七、Table 9：兩組之間內皮細胞數量的數據比較，沒有顯著的差異。

註：角膜內皮細胞主要功能是幫助角膜排水，其數量會因年齡、長期缺氧、疾病等原因減少且「不會再生」，初期沒有任何症狀，但是當數量低至一定程度時便會對視力造成影響。

八、Table 11：兩組之間中央角膜厚度的數據比較，沒有顯著的差異，不過研究後面也提到了並沒有分析「周邊角膜厚度(peripheral corneal thickness)」的局限性。

註：角膜發生缺氧、水腫時，可能會導致角膜厚度增厚。

九、Table 13：兩組之間發生併發症的狀況，雖然在實驗組來的高一點，但部份與隱形眼鏡並無直接相關，部份則和個人衛生習慣有很大的關聯性。

十、Table 14：兩組之間的角膜螢光染色狀況，也沒有統計上的差異。

註：角膜螢光染色是臨床上觀察角膜或結膜是否損傷的方法之一，一般於受損處會有螢光染色，上皮完整則呈現不染色。

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結論：In summary, short-term OK lens wear can effectively improve the naked-eye vision in adolescents with low to moderate myopia without significant impact on the central corneal thickness and corneal endothelial cells. It is a relatively safe method to correct myopia. And it is necessary to master the correct and scientific optometry as well as methods for cleaning and preservation to better play its role.

(短期配戴角膜塑型片可以有效改善中低度近視青少年的裸視，而不會對中央角膜厚度和角膜內皮細胞產生重大影響，這是一個相對安全的矯正近視方法。而正確的視光檢查以及鏡片照護是必要的，可以讓角膜塑型發揮更好的作用。)

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小編感想：

雖然本研究僅是一個一年的短期研究，但就觀察更長期的手邊個案來說，在絕大多數配戴者中，角膜塑型術用於近視控制是一個可逆且安全的方法。

不過患者務必嚴謹遵守正確鏡片護理方式，以及確實養成良好的衛生習慣，才能確保治療期間安全無虞。

#近視控制
#視力保健
#角膜塑型

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