由臨床實證看視力保健

下面這邊要跟大家分享一篇研究，可以提供給想積極預防近視的家長們。

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這是2010年由高雄長庚醫院眼科吳佩昌醫師等人所做的研究，也是另一篇台灣的研究。拜高近視率所賜，台灣在近視治療的經驗上其實並不落後於國際。

主題為：Prevention of Myopia Onset with 0.025% Atropine in Premyopic Children

論文摘要：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20698798

(中譯為==>在近視前期的學童使用0.025%的阿托品眼藥水來預防近視的發生。)

研究將近視前期(Premyopia)定義為：spherical equivalent refraction (SER) < +1D(等效球面度數小於100度遠視)，並將近視發生定義為：-1D or greater(近視100度或者更多)。

研究回顧了2001-2006年的就診學童，必須定期追蹤至少一年，排除了超過100度(-1.00D)的散光、有斜弱視或是異常眼疾的患者，並且沒有進行過眼科手術、無任何全身性疾病或是可能影響視覺的生理條件。

最後篩選了50名，符合上述標準的學童納入研究，在研究前做了眼底及裂隙燈檢查和睫狀肌麻痺驗光：
1.實驗組含有24名學童，每晚睡前施點0.025%的阿托品(Atropine)眼藥水，並經由其父母確認遵從性。
2.對照組則含有26名，未接受任何療法的學童。

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研究結果：

‧表格1/Table 1：列出兩組學童的資料基準線(Baseline)、研究結束的度數(Final SER)以及近視度數變化(Myopia shift)。

1.在最終度數方面，使用0.025%阿托品的實驗組，平均為近視49±47度(-0.49±0.47D)，而未接受療法的對照組，平均為近視96±51度(-0.96±0.51D)，具有顯著差異。

2.而在近視變化方面，使用0.025%阿托品的實驗組，平均往近視的方向增加了14±24度(-0.14±0.24D)，而什麼都不做的對照組，則往近視的方向增加了58±34度(-0.58±0.34D)，同樣具有顯著差異。

‧圖表1/Figure 1：兩張圖的縱軸均為睫狀肌麻痺驗光(cycloplegic refraction)，而橫軸則為年齡，可以看到未接受治療的對照組的變化明顯較大，且年紀越小越斜。

‧表格3/Table 3：列出兩組學童的近視發生(Onset of myopia)以及近視度數快速變化(Fast myopic shift)的比例。

1.使用0.025%阿托品的實驗組，近視發生的比例有21%，而對照組則高達54%；
2.使用0.025%阿托品的實驗組，近視度數快速變化的比例僅有8%，而對照組則高達58%，兩項均具有顯著差異。

論文最終談到結論："In conclusion, a very low concentration of atropine (0.025%) effectively prevented myopia onset and myopic shift in premyopic schoolchildren. In addition, it seldom induced the symptoms of photophobia and near-blurred vision."

(極低濃度的0.025%阿托品，有效的預防了近視前期的學童在近視的發生以及近視度數的快速轉變。此外，它很少引起畏光症狀和近視力模糊。)

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看完論文後，最後是小編想做的總結：

有關近視前期及近視，每個人的定義不同，小編個人對近視前期的定義是：等效球面度數在遠視100度以下(+1.00D)到近視25度以下(-0.25D)的這一段，而對近視的定義則是近視超過25度。

在預防近視或高度近視方面，我常會跟孩子和家長強調，不論是光學矯正或是藥水，都只是控度的「幫手」，真正的關鍵還是在於自身的用眼習慣。然而，用眼習慣說來容易，做來卻是困難，特別是那些年紀較小、遠視儲備量不足的孩子，度數一個不小心就會失控。

在上一回，我們討論到了短效散瞳劑在控制度數上的令人失望，而本篇研究所使用的低濃度阿托品(Low-dose atropine)，在高度近視的避免上是很重要的一大步。在那些無法時時刻刻叮嚀自己要保持良好距離的孩子，加入一點適當的醫療輔助，就形同多了一個控度保母一般，加上了一層保護，而最適合您孩子的藥水濃度，請和您的眼科醫師做討論。

當然了，想要做到所有人都不近視，這是不太可能的事情，所以我認為，若真的無法避免近視，那就一定要延後它的發生！畢竟，越早形成的近視，未來的度數常常會越高，而高度近視的風險，可不僅有配戴厚重的眼鏡而已，晚年的眼疾及病變的風險將隨著度數升高而增加，而這些後續變化將可能嚴重影響視覺功能，進而降低生活品質，不可不慎。

#近視預防
#視力保健

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