由臨床實證看視力保健

不等視又叫作屈光參差或屈光不等，講白話一點就是兩眼度數有落差，一般差超過100度會被這樣判定。

不等視是許多家長、醫師及視光人員頭疼的問題，主要大概是以下兩點：

1.度數差距會不會又擴大？
2.度數差那麼多到底要不要雙眼都配足？配足又怕戴不舒服。

先放下心中的疑問，來看一下本篇要分析研究。

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研究發表於2018年2月，來自J Korean Ophthalmol期刊，目的是研究不等視近視患者使用足度矯正(Full Correction)與不足度矯正(Undercorrection)的差別。

主題為：Myopia Progression of Full Correction and Undercorrection with Myopic Anisometropia

(近視不等視患者在足度矯正與不足度矯正的近視變化。)

全文：https://goo.gl/5tmshf

研究挑選了36名沒有弱視(amblyopia)的近視不等視患者，其中不等視大於300度(>3.00D)，且散瞳後驗光度數小於600度(<6.00D)，並將患者分為兩組。

1.組別1(Group 1)：近視低的眼(less myopic eyes)給予「足度矯正」，近視高的眼(more myopic eyes)亦給予「足度矯正」。
2.組別2(Group 2)：近視低的眼給予「足度矯正」，近視高的眼則給予少50度(0.50D)的「不足度矯正」。

隨後每半年監控一次屈光度數變化，為期兩年。

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結果如下，均有附圖：

‧圖表1/Figure 1：畫出近視較高的眼的近視度數變化折線圖。

可以看到淺色，「不足度矯正」的組別2呈現較快的近視增加，而「足度矯正」的組別1則變化較小。

‧圖表2/Figure 2：畫出兩組患者的不等視進展變化長條圖。

可以看到淺色，「不足度矯正」的組別2呈現不等視越來越擴大的現象，而「足度矯正」的組別1則變化較小。

‧表格 1/Table 1：列出兩個組別的初始資料，並無顯著差異。

‧表格 2/Table 2：列出兩個組別在近視較低與近視較高的眼，每半年的屈光變化。

可以看到近視較低眼的變化在兩組間沒有太大差異，6個月與24個月的差距都在45度左右，但是近視較深的眼在「足度矯正」的組別1中變化為40度，而「不足度矯正」的組別2則為94度！差距明顯。

‧表格 3/Table 3：列出兩組患者的不等視進展的數據變化。

可以看到6個月與24個月時，「足度矯正」的組別1呈現差不多的不等視，表示度數落差未擴大，但是「不足度矯正」的組別2，則呈現48度的明顯的增加。

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結論：

Full correction of myopic anisometropia without amblyopia is a better method for reducing the progression of anisometropia.

(對沒有弱視的近視不等視，足度矯正是減少不等視擴大進展的較好方法。)

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看完研究後，小編想討論：

如果近視不等視眼鏡，度數淺的足配，度數深的少配，則度數深的眼還是維持近視狀態。而近視的眼睛有利於看近，臨床研究更顯示近視不足度矯正容易導致近視惡化，讓原本的雙眼落差情形雪上加霜。

我也明白很多家長會想將兩眼配鏡度數拉近，試圖降低孩子的初戴不適感，這種方法並不一定有錯，但僅適合作為一個「過渡期」的方式。在孩子較習慣戴眼鏡後，便要盡可能調整度數將兩眼都足度矯正，這個動作在年紀越小的時候調整，孩子越容易適應。

另外，若孩子真的無法接受框架眼鏡的兩眼像差，如果衛生習慣許可，角膜塑型或是隱形眼鏡也是可以考慮的方式，如果放著不管，不等視等到孩子年紀越大越不好處理。

甚至積極的家長們，其實可以在孩子還在雙眼都遠視的階段時，就利用光學或是藥水來調整兩眼的不等視，就比較不需要等到孩子近視的時候，除了煩惱配足會不會不願意戴，甚至擔心差距擴大的問題。

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