[身高(Body height)與屈光度(Refraction)和眼軸(Axial Length)的關係。]

 

帶孩子看診時,看到近視又加深了,家長們是不是常想到:

 

「是不是他長高的關係?」、「他都還沒開始長高就這麼深,等長高了還得了。」、「他在長高,度數增加是正常的,不用太在意。」

 

那究竟長高會不會加深近視呢?先前小編已討論過相關主題(https://reurl.cc/xXdyE),這次來看一下其他的研究怎麼說。

 

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1."Effect of Stature and Other Anthropometric Parameters on Eye Size and Refraction in a Population-Based Study of Australian Children",一個澳洲的人體參數對屈光度的影響研究:

 

In this study, we found no strong associations between height, weight, BMI, body fat percentage, waist circumference, and refraction or AL/CR ratio.

 

(在本研究中,我們發現身高、體重、BMI、體脂肪率、腰圍和屈光度或眼軸/角膜曲率半徑比沒有明顯關聯性。)

 

Conclusions: This study found a strong association between height and axial length and corneal radius, but not spherical equivalent refraction. The findings may demonstrate the effectiveness of emmetropization in the presence of normal physiological influences.

 

(結論:本研究發現身高與眼軸長度和角膜曲率半徑之間存在很強的關聯性,但並非是等效球面屈光度。這個發現可能證明正視化有效存在於正常生理作用。)


2."The Relationship between Ocular Dimensions and Refraction with Adult Stature: The Tanjong Pagar Survey",另一個新加坡的對成人身高和眼球尺寸、屈光度的研究):

 


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Earlier studies have suggested a possible relation between adult stature and refraction, because taller and heavier persons were observed to be more myopic than shorter and lighter persons.

 

(早期的研究中提出成人身高和屈光度之間存在可能的相關性,因為觀察到較高和較重的人,有比較矮和較輕的人更偏向近視。)

 

the age of cessation of axial elongation was similar to the age of cessation of increase in height (both ∼13 years).

 

(眼軸成長的終止年齡與身高增加的停止年齡相似,均為13年左右。)

 

However, other studies, including a large population-based survey, have not found any relationship between adult stature and refraction.

 

(然而,其他包含大規模的人口調查未發現成人身高與屈光度存在任何關係。)

 

More important, we found that height did not appear to influence refraction, although it was strongly related to axial dimensions (i.e., although taller persons tended to have longer globes, they were not necessarily more myopic). A detailed examination of the data suggests that this may be related to the compensatory hyperopic effects of a deeper ACD, thinner lenses, and flatter corneas in taller people.

 

(更重要的是,我們發現身高似乎不會影響屈光度,即便是它與眼球大小密切相關。[換句話說,較高的人往往有更長的眼球,但是他們不一定偏近視。],而從數據中發現這可能跟更深的前房深度、更薄的水晶體和更平坦的角膜弧度產生的代償性遠視效應有關係。)

 


 

3."Relationship of lifestyle and body stature growth with the development of myopia and axial length elongation in Taiwanese elementary school children.",一個台灣長庚醫院的國小兒童眼軸長與身高研究:

 

The axial length change was positively correlated with the height change (P < 0.001). The myopia shift was correlated to axial length change (P = 0.000) but not correlated to height change. Using multiple regression test, near work was the only significant risk factor for myopia progression (P = 0.022).

 

(眼軸長變化與身高變化有顯著正相關,近視變化和眼軸長變化有顯著相關,但是跟身高變化無關。近距離工作是近視增加的唯一重要風險因素。)

 

CONCLUSIONS: Our study showed that body height increment was correlated to axial length elongation but not to myopia shift in children aged 7-9 years.

 

(結論:我們的研究表明,在7~9歲的兒童中,身高增加和眼軸增加有相關,但是跟近視變化無關。)

 


 

4."Longitudinal Changes of Axial Length and Height Are Associated and Concomitant in Children",一個中國的眼軸長與身高研究,則畫出了模擬曲線(附圖3)。可看出雖然身高與眼軸都在年紀較年長時減緩增長,但是發展曲線還是不相同的。

 


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總結來說,身高比較高的人,眼球常常相對的比較大顆(或眼軸較長)是很多研究的結論,眼軸也可能隨著身高成長而增加,但是這和近視增加沒有直接關聯。在身高長高伴隨眼軸成長的正常情況之下,同時可能有其他的眼部參數代償了「眼軸成長」這個看似會增加近視的變化,讓度數得以穩定。不過千萬要注意,超速的眼軸變化,仍會造成近視加深。



 



也有其他部份研究說身高較高的兒童可能有著較充足的營養,而這可能來自於較佳的家庭經濟條件,也造成較高的課業期許,度數較容易增加,所以歸根究柢還是「過度的近距離用眼造成近視增加」。尤其上述第三篇的長庚醫院研究更指出,近距離工作才是唯一重要的風險因素!讓孩子減少過度的近距離用眼並多增加室內外看遠或動態活動,才是較有效的習慣改善方式。



 



下回若看到孩子近視增加了,不要誤會是長高造成的惡化,而是該找出近期是否有過度的近距離用眼。別忘了,「睡眠充足」、「營養均衡」、「大量運動」等好習慣,都是快速長高的可能因素之一,怪罪它豈不是很矛盾嗎?

 

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[以正視聽篇:長效散瞳劑阿托品(Atropine)點了會造成青光眼?]

 

青光眼(Glaucoma)是一系列視神經受損,導致視野範圍逐漸縮小,最後可能永久失明的眼部疾病,而成因主要來自「眼內壓過高」及「視神經脆弱」兩個因素。臨床上則常以眼內壓(intraocular pressure,IOP)超標、視神經杯/盤比(C/D ratio)持續擴大、視野範圍縮小或是使用光學電腦斷層(Optical coherence tomography,OCT)做視神經狀況分析來診斷患者是否為青光眼。

 

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而每當拿到長效散瞳劑,很常聽到家長問說:確定要點散瞳劑嗎?我聽說會造成青光眼耶!

 

那答案是什麼呢?首先,台大醫院眼科網站曾寫道「近視和眼壓的關係-從青光眼談起」,請參考下列網頁:https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/近視和眼壓的關係-從青光眼談起.aspx

 

將裡面「散瞳劑是否引起青光眼?」段落內容簡化一下:

 

1.青光眼病人應小心使用散瞳劑≠使用散瞳劑會造成青光眼,這完全是兩回事!

 

2.一樣叫青光眼但大不同,近視患者的青光眼基本上都是屬於「隅角開放型」青光眼,而點用散瞳劑可能會造成的青光眼急性發作為「隅角閉鎖型」青光眼。

 

3.近視患者一般擁有較長的眼軸長,平均約25.2mm,屬於近視性眼球,而「隅角閉鎖型」青光眼的眼軸長平均為22.5mm,屬於遠視性眼球。

 

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接下來看看兩個台灣研究:

 

1.從「視神經杯/盤比」來看,台北慈濟醫院眼科:

 

"Optic Disc Parameters of Myopic Children with Atropine Treatment."研究中:

 

(使用阿托品療法的近視兒童的視神經盤參數)

 


 

在至少一年的追蹤之下,這些患者每晚使用0.25%的阿托品治療近視,結果顯示:

 

"No significant change was noted in the IOP and optic nerve parameters including peripapillary RNFLT, areas of optic disc, cup and rim, or cup/disc ratio over the follow-up period during atropine treatment (P > 0.05)."

 

〈在治療期間,眼內壓和視神經參數[包括視神經盤周圍的視神經纖維厚度(retinal nerve fiber layer thickness,RNFLT)、視神經杯盤及邊緣區域或杯盤比例],均未發現顯著變化。〉

 

結論:"0.25% Atropine treatment for myopia control did not significantly affect the IOP, optic nerve parameters, and RNFLT in children over a mean of 15.2 ± 2.4 months treatment and follow-up. 0.25% Atropine is a relatively safe option for myopia control."

 

(在平均15.2 ± 2.4個月的期間,使用0.25%的阿托品控制近視對眼壓、視神經參數、視神經纖維厚度沒有顯著影響,0.25%阿托品是一個相對安全的近視控制選擇。)

 

2.從「眼內壓」來看,林口及基隆長庚眼科:

 

"Effects of topical atropine on intraocular pressure and myopia progression: a prospective comparative study."研究中

 

(局部使用阿托品對眼壓和近視進展的影響。)

 


 

將這些患者分為0.125%阿托品、0.25%阿托品及對照組(不點藥)共三組,每三個月做一次追蹤,為期一年。結果顯示:

 


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Table 1.三組間的眼壓統計沒有顯著差異。

 

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Figure 1.三組的眼壓變化折線圖,沒有明顯變化。

 

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Table 2.三組間的屈光度追蹤變化可看到顯著差異。

 

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Figure 2.三組間的屈光度變化折線圖,對照組相較於阿托品組,呈現最大的度數增加。

 

結論:"Topical use of low concentration atropine for one year does not induce ocular hypertension and is effective for retarding myopic progression. However, further large scale studies with longer follow up period is necessary to validate the long term safety and efficacy."

 

(局部使用低濃度阿托品一年不會引起高眼壓,而且有效延緩近視進展。然而,為了證實長期安全性和有效性,需要進行更長時間的大規模研究。)

 

註:這邊的低濃度阿托品泛指0.25%以下。

 

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雖然上述研究為期時間不長,但在當前的科學證據之下,點用阿托品控制近視進展是不會造成青光眼的,若家長仍擔心,可定期檢查眼壓及視神經變化。

 

此外,小編提醒,孩子近視到達一定程度應做好光學矯正再合併長效散瞳劑,一方面控制會更好,另一方面對藥物的濃度需求也較低。

 

#近視控制

#視力保健

#長效散瞳劑

 


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[來談一下"THE IMPACT OF MYOPIA AND HIGH MYOPIA"這份報告...]
近視與高度近視的衝擊!(https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf)

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[為什麼真性近視有減少的可能性?從水晶體與眼軸的變化來探討。]
前情提要案例分享:https://goo.gl/UJBtbK

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[瞇著眼看(Squint)會導致近視加深,是真的嗎?]
 

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[身高發育跟近視增加有關係嗎?]
身高跟近視度數之間究竟有沒有正相關?嗯,首先來看看什麼叫正相關。

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