[論文解析系列（一）－孩子的近視眼鏡需要整天戴嗎？]
在孩子的鼻樑上掛上眼鏡，可能是很多家長避之唯恐不及的事情，有家長認為這等於被宣判了死刑，再也無法擺脫眼鏡了。
而在這樣的心情下，衍生出了一些問題：
「能不能上課看黑板戴就好，戴整天怕越戴越深。」
「能不能看近不要戴？」
「能不能有需要看清楚東西再戴？」
「看近戴眼鏡使用調節很吃力，會不會造成度數增加？」
這些問題先擱著，我們先來看一篇論文。
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這篇論文歷史悠久，已有近30年的歷史，但內容卻與臨床事實相符。來自British Journal of Ophthalmology
研究主題為：Effect of spectacle use and accommodation on myopic progression: final results of a three-year randomised clinical trial among schoolchildren.
(中譯為==>眼鏡的使用與調節力對近視近展的影響：為期三年的學童隨機臨床試驗最終結果。)
研究中將孩子分為三個組別，其中遠距離皆給予足度矯正(Full Correction)：
1.Distant use(僅遠距離配戴單焦眼鏡/看遠時矯正)
2.Continuous use(持續不間斷配戴單焦眼鏡/全時矯正)
3.Bifocals(配戴雙焦點眼鏡/看近加入度+1.75D) <---主要為測試調節力對近視發展的影響
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接著來看看結果部份的重要Table：
Table 1中，為確保研究數據可信度，列出三組的篩選患者的基本資料以及學童數量，並無明顯的差異。
Table 2中，列出三組患者在療程期間的滿意度以及遵從性，也列出一些意外(例如眼鏡遺失或損壞)的發生情形。
Table 3中，為確保研究數據可信度，列出三組患者的閱讀距離、看近使用調節、每日閱讀時間及戶外活動時間、看電視的時間。
接著重點來了！在Table 4(附圖)中，列出三組患者的：
‧Change of spherical equipment since entry(自從進入研究開始的等效球面度數變化)
‧Change of astigmatism(散光的變化)，由於等效球面包含散光，所以必須列出，但散光一般不會有太大變化，此項可忽略。
‧Spherical equivalent at the end of the study(研究結束時的等效球面度數)。
從本表我們可以看到，持續不間斷的配戴[組別二]，是三組中屈光度變化「最小的」，同時最終度數也是三組中最低，換言之也就是近視進展最慢的一組。
註：等效球面度數=球面度數+一半的散光，本篇球面度數泛指近視度數。
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因此本論文最終得到一個重要結論："It seems that myopic progression is connected with much use of the eyes in reading and close work and with short reading distance but that progression cannot be reduced by diminishing accommodation with bifocals or by reading without spectacles."
(近視的發展看似與大量的閱讀及近距離工作有關，但是戴雙焦點眼鏡[組別三]與看近不戴眼鏡[組別一]，並不能減緩近視的進展。)
從Table 3看到，在最理想的[組別二]中，使用最多的調節力。此結果也連帶證明了，透過看近降度矯正或不戴眼鏡來達到減少使用調節力的方式，並無法抑制近視增加。
同時我們也從Table 3中看到，最理想的[組別二]中，看電視時數為三組中最高，卻是表現最好的，再度應證看電視屬於望遠凝視，並不會造成近視！雖然[組別二]的近距離作業時間也是最多，但是藉由同樣為最高時數的戶外活動時間與看電視時間，看來似乎有還不錯的中和結果。
最重要的，從Table 4中能知道，近視刻意不配眼鏡是會加速近視增加的，為什麼呢？既然沒配眼鏡了，不光是遠距離，近距離也一定是沒眼鏡可戴的。
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除了論文結論以外，小編認為眼鏡/光學全時足度矯正能有以下優點：
1.讓孩子看遠清楚可能增加看遠時間
若只是上課看黑板或是要看「必要的東西」才戴上眼鏡，而把眼鏡當成望遠鏡來使用的話。那患者在不看這些東西的時間裡，依然是處於模糊不清的狀態，如此一來的話，勢必還是將目光放在近距離工作，增加近距離的用眼時數。
2.看近配戴，拉遠或保持用眼距離
相信40歲以上的家長們多數都有老花眼的問題，尤其一定很多近視的家長戴上遠用眼鏡是看不清楚近物或是要拉遠才看的清楚，這時候你們會怎麼做？拿下眼鏡！從這邊可以發現，看近拿下眼鏡，是可以幫助縮短用眼距離的，但是這樣做就會進入過近用眼、近視容易加深的情形。小孩的調節力高達上千度和成人大不同，看遠看近使用一樣的眼鏡是很足夠的，並不需要刻意做近用降度或拿下眼鏡的動作。
3.讓孩子習慣看清楚的感覺，養成警覺性
看到有很多孩子度數增加了很多才換眼鏡，他們常常是已習慣了模糊的感覺，沒有意識到自己是看不清楚，但是如果整天戴著足度眼鏡，等於回歸正視眼的狀態，一但出現視力下降可能馬上會有感覺或是不適應，才不會等到加深很多才後悔莫及。
4.與阿托品藥水取得更好的平衡
過去我有提過，在近視控制中，藥水與光學為相輔相成，越足的光學代表越強的治療，在這樣的情況下，很多孩子並不需要點原先那麼強的濃度，不但大幅降低畏光不適，同時也會提高遵從度。
5.矯正弱視、改善斜視或其他雙眼視覺(Binocular Vision)問題
有部份的近視患者不光只有近視的問題，還合併高度散光造成弱視。若做足矯正幫助視覺發展，才不至於錯過黃金時期。此外，有部份眼位不正或是雙眼視覺異常的孩子也可以透過近視眼鏡改善。
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戴眼鏡的缺點的確就是鼻樑上多了一個可能會讓孩子及家長覺得不美觀的物品，但是良藥苦口，即便因為逃避已近視的事實而選擇不戴眼鏡，面臨的卻可能是度數的更快增加。最後若視力越來越差，為了正常生活，不但依然逃避不了眼鏡，屆時除了眼鏡更厚重以外，甚至對眼睛的健康也是雪上加霜。
建議近視的孩子能及早做足光學矯正，眼科及視光教科書上明確指出「真性近視需要足度矯正」，且並沒有規定幾度才需要配眼鏡，不要因一時的遲疑或是「再觀察」，而耽誤了孩子的治療。
本文同時也獻給所有的視光從業人員，給予學童的矯正務必做足。您所下的度數不僅是數字，是影響近視發展的關鍵。
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