[論文解析系列（四）－光學矯正到底需不需要配足度？（下篇）]
俗話說：「貨比三家不吃虧。」，上篇中討論到了足度矯正的重要性，也許有家長還是半信半疑。
那我們再來看看另外一篇，在提倡「足度矯正」的重要論文吧！
在看之前我們先簡單解釋一下什麼叫不足度矯正(Under Correction)。
只要患者的遠用配鏡度數與正確的遠用度數不符合，且配鏡度數是低於正確的遠用度數，都能叫作不足度矯正，例如以下情況：
1.患者在仔細的驗光檢查之後，應該需要配戴200度的近視眼鏡，卻配了不到200的近視度數。
2.患者已經為真性近視，應該要戴眼鏡卻沒有戴眼鏡，也等同於不足度。
---------------------------------------------------
這篇是2014年發表在Journal of Optometry的研究。
主題為：Under-correction of human myopia – Is it myopigenic?: A retrospective analysis of clinical refraction data.
(中譯為==>人類近視的不足度矯正是否導致近視化進展？一個回顧性的臨床驗光數據分析。)
研究將使用在Glendale, Arizona, USA.的一位視光師所紀錄的近視數據。
研究篩選的條件如下，根據這些標準選出了76名近視受試者，其中有61名在11~19歲之間，其餘則介於20~33歲之間：
1.初診時必須為近視患者
2.就診時必須為同一位醫師檢查
3.沒有任何眼部、全身或神經系統的異常
4.每次的追蹤都應在大約間隔一年時進行
5.必須是全時配戴眼鏡者(Full-time spectacle wearer)
研究中，上面這些受試者所採用的就診數據如下：
1.年齡、性別
2.就診日期
3.就診次數(需要大於1次)
4.慣用的眼鏡處方(habitual prescription)
5.最終的驗光處方(final prescription)以及非睫狀肌麻痺的自覺驗光(non-cycloplegic subjective refraction)
隨後將收集到的數據做等效球面度數(Spherical Equivalent)的計算，並做紀錄分析。
註：等效球面度數=球面度數+一半散光，本文球面泛指近視。
-
Table 1，呈現出受試者數據紀錄的最大值(Maximum)與最小值(Minimum)。
Table 2，共76名受試者的275次就診，分別紀錄了不足50度、37度、25度、13度及足度的後續追蹤統計。
研究結果：
Figure 1顯示出，不足度矯正越大，近視增加的越快。另外，文中也提到，一樣在不足度矯正的情況下，近視度數越深，增加的也越快。
本文得到的最終結論："Under-correction of myopia produced a greater degree of myopic progression than did the full-correction. This finding is consistent with nearly all of the earlier studies in humans. Full-correction of myopia would be beneficial and most efficacious in children and young adults with myopia."
(近視不足度矯正對近視惡化的速度高於足度矯正，這一發現幾乎與所有早期的研究一致。近視的足度矯正對近視學童和年輕成人將是有益且最有效的。)
---------------------------------------------------
在討論的部份有討論到先前的兩個不足度矯正的相關研究，其一便是小編前一篇所提及的那篇論文，而在本研究中也做了一個結語。
"Thus, both investigations concluded that under-correction of myopia producing myopic defocus at far, and reduced accommodative stimulus/retinal-defocus at near, did not slow the rate of myopic progression."
文中表示兩項研究都得到同一結論，近視不足度矯正會產生看遠的(中心)近視性離焦(myopic defocus at far)，而在看近時減少使用調節力或是降低視網膜的離焦(這邊意思大概是額外使用近用處方)，並不會減緩近視的進展。
看到這裡，我想多數人都相信近視學童需要全時足度矯正，這個基本觀念了。
知道不能配太少，那配太多，形成過度/超足度矯正(Over correction)呢？
很多家長一再擔心配足度，是為了一個理由：那就是擔心孩子的眼睛會因為過矯而變成那個度數。其實以常理來看，所有人出生的時候都是沒有戴眼鏡的，如果戴上過度矯正的近視眼鏡會是造成孩子近視化的因子，這似乎不太合邏輯。
過去有一些論文，研究使用過度矯正的眼鏡來改善間歇性外斜視(Intermittent exotropia)，同時也對那些孩子進行屈光度分析，發現配過頭的眼鏡並沒有造成近視惡化的情形，例如下面的論文：
1.Refractive error changes in children with intermittent exotropia under overminus lens therapy
結論："Treatment of intermittent exotropia with overcorrecting minus lens did not induce refractive errors changes, even considering age, treatment period, initial spherical equivalent and overcorrection magnitude used."
(即使考慮到年齡、治療週期、初始度數以及過矯程度，使用過矯的鏡片也不會引起近視度數的惡化。)
2.Does Overcorrecting Minus Lens Therapy for Intermittent Exotropia Cause Myopia?
結論："Overcorrecting minus lens therapy for intermittent exotropia does not appear to cause myopia."
(看起來間歇性外斜視患者使用過度矯正的療法並不會造成近視。)
然而，非間歇性外斜視的孩子配過頭會不會怎樣？目前雖尚無定論，但是小編從觀察一些近視患者發現並未因為眼鏡度數太多而造成近視增加，反倒有部份出現好轉的現象。例如下面這個案例：
在不足度矯正已經確定是不好的做法，而過度矯正未被證明有害之前，我的做法是度數寧可略多，也不要因配不足造成惡化，以小孩子的調節力，要應付適度的過矯並不會有困難。不過，在視光從業人員要這樣做之前，建議先進行詳細的問診，台灣有很多孩子有在使用阿托品(Atropine)藥水，可能會造成調節力的下降，導致無法近距離工作，必須先排除這個可能。
最後，還是建議有接觸到學童的視光從業人員，必須給予孩子足度的矯正，改善視力不良的問題並穩定近視。
※本文同步分享於：由臨床實證看視力保健Facebook粉絲專頁
留言列表
