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近十年,角膜塑型片用於學童近視控制在台灣逐漸熱門,但仍有家長對這種治療方式十分陌生,尤其是部份家長對睡眠中配戴隱形眼鏡有些安全上的疑慮。

的確,隱形眼鏡相較於鏡框眼鏡,在不當使用或者衛生習慣不佳之下,可能會有眼部感染或缺氧等等不良反應,所以使用時務必遵照專業人員的指示才可以將風險降至最低。

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這次要分享的是一篇中國天津市眼科醫院在2019年11月底發表的研究:

Effect of short-term orthokeratology lens or ordinary frame glasses wear on corneal thickness, corneal endothelial cells and vision correction in adolescents with low to moderate myopia

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 [身高(Body height)與屈光度(Refraction)和眼軸(Axial Length)的關係。]

帶孩子看診時,看到近視又加深了,家長們是不是常想到:

「是不是他長高的關係?」、「他都還沒開始長高就這麼深,等長高了還得了。」、「他在長高,度數增加是正常的,不用太在意。」

那究竟長高會不會加深近視呢?先前小編已討論過相關主題(https://reurl.cc/xXdyE),這次來看一下其他的研究怎麼說。

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[以正視聽篇:長效散瞳劑阿托品(Atropine)點了會造成青光眼?]

青光眼(Glaucoma)是一系列視神經受損,導致視野範圍逐漸縮小,最後可能永久失明的眼部疾病,而成因主要來自「眼內壓過高」及「視神經脆弱」兩個因素。臨床上則常以眼內壓(intraocular pressure,IOP)超標、視神經杯/盤比(C/D ratio)持續擴大、視野範圍縮小或是使用光學電腦斷層(Optical coherence tomography,OCT)做視神經狀況分析來診斷患者是否為青光眼。

而每當拿到長效散瞳劑,很常聽到家長問說:確定要點散瞳劑嗎?我聽說會造成青光眼耶!

那答案是什麼呢?首先,台大醫院眼科網站曾寫道「近視和眼壓的關係-從青光眼談起」,請參考下列網頁:https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/近視和眼壓的關係-從青光眼談起.aspx

將裡面「散瞳劑是否引起青光眼?」段落內容簡化一下:

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[論文解析系列(十四)-單眼近視的兒童配戴單側角膜塑型來阻止不等視擴大。]

由於雙眼度數落差大配戴框架眼鏡容易有不等像(Aniseikonia)較難適應的緣故,日戴隱形眼鏡對小朋友來說又常常無法自理,因此有不少的爸爸媽媽會為不等視的孩子選用角膜塑型片,下面這篇是台灣的一個相關研究。

介紹區段指出,近視不等視(Myopic anisometropia)通常被定義為兩眼的近視等效球面度數差異在100度(1.00D)或更多。

註:等效球面度數(Spherical Equivalent)為球面度數+一半的散光。

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[論文解析系列(十三)-從研究看幼兒的眼軸和屈光度的關係。]

小編先前曾在之前的貼文提及眼軸長增加不會完全等於近視度數增加,而此現象在年紀小的幼兒特別明顯,今天要分享的是下面這篇研究。

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這是篇2017年發表在美國眼科醫學會(American Academy of Ophthalmology,AAO)期刊的研究。

研究主題:Significant Axial Elongation with Minimal Change in Refraction in 3- to 6-Year-Old Chinese Preschoolers: The Shenzhen Kindergarten Eye Study.

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[來談一下"THE IMPACT OF MYOPIA AND HIGH MYOPIA"這份報告...]

近視與高度近視的衝擊!(https://www.who.int/blindness/causes/MyopiaReportforWeb.pdf)

這是2015年由世界衛生組織(World Health Organization)與Brien Holden Vision Institute(BHVI)的聯合報告。

對於近視這個流行病的定義、流行率、風險及併發症、相關因子、控制方式等等主題做報告,這邊想討論的則是目錄的第8項。


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[論文解析系列(十二)-低濃度阿托品(Low-Concentration Atropine)對於控制近視進展一樣有效。]

長效散瞳劑/阿托品,在延緩眼軸拉長(axial length elongation)的有效性已有多篇研究證明,但由於台灣數十年來都是使用0.125%-1%的中高濃度,造成孩子容易有畏光不適的情形,因此讓許多家長「避而遠之」。

由於短效散瞳劑(Tropicamide)在效果上又令人失望,為了降低副作用,因此近年的研究主角普遍都是0.1%以下的低濃度阿托品來擔任,這邊就來分享一篇。

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這是2018年,美國眼科醫學會(American Academy of Ophthalmology)的研究發表。

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[論文解析系列(十一)-角膜塑型(Orthokeratology)合併阿托品眼藥水(Atropine Eye Drops)可得到更好的療效。]


很多家長在孩子做近視控制時會問道:到底要選擇角膜塑型,還是長效散瞳劑阿托品呢?是不是戴了角膜塑型就可以不用點藥了?


在臨床上,兩者都是很有效的減緩近視加深的方式,也有多篇的研究可以證實療效。


那把兩者合併使用會產生什麼效果?


雖然小編早已開始使用這種複方療法,但還是分享研究證據給家長參考。

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[為什麼真性近視有減少的可能性?從水晶體與眼軸的變化來探討。]

前情提要案例分享:https://goo.gl/UJBtbK

先前小編曾於上述案例分享貼文中,提到真性近視降低的可能性。

其實很大的關鍵就在於成長中水晶體屈光度(Lens Power)與眼軸長(Axial Length)的匹配狀況,下面來談一下這篇研究。


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[論文解析系列(十)-不等視(Anisometropia)的近視眼鏡,度數淺的配足,度數深的少配,真的可以嗎?]

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[論文解析系列(九)-較長的眼軸(Axial Length)是白內障(Cataract)的一個危險因子。]


白內障(Cataract)是眼睛水晶體的透明度減低,造成視力下降的疾病,在老人族群中常見。


而白內障有逐年年輕化的趨勢,有一個很大的影響因素就是人口中高度近視比例的增加。


下面來看看一篇探討眼軸長與白內障相關性的研究。


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[瞇著眼看(Squint)會導致近視加深,是真的嗎?]
坊間很流行一些說法:「孩子千萬不能一直瞇眼看東西,不然會導致近視增加。」、「讓他上課不要眯眼,就可以不用戴眼鏡。」

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